Intervenções farmacêuticas em unidade de terapia intensiva cardiológica de hospital público no processo de implementação de farmácia clínica / Pharmaceutical interventions in a cardiological intensive care unit of a public hospital in the process of implementing clinical pharmacy

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A Farmácia Clínica visa promover o uso racional de medicamentos, otimiza tratamento, minimiza eventos adversos e interações medicamentosas através da análise de prescrições, exames, prontuários e quadro clínico do paciente. Este estudo objetivou caracterizar as intervenções farmacêuticas (IF) realizadas na UTI cardiológica e verificar seu impacto. MÉTODOS: Estudo descritivo de gestão de processo, realizado em hospital público cardiológico, entre maio e julho de 2023, a partir da análise de prescrições médicas realizadas e relativas a 8 leitos da UTI, visando qualidade e melhoria do processo assistencial. As intervenções farmacêuticas (IF) foram realizadas presencialmente ou por telefone, analisando-se o número de pacientes, prescrições, IF e os tipos de IF, além da aceitabilidade médica, tendo sido tabulados em planilha de Excel. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram avaliadas 1.235 prescrições médicas de 464 pacientes internados, críticos e instáveis, sendo estes acompanhados até o desfecho. Do total, 66 (14%) pacientes tiveram IF e, destes, 50 (76%) foram aceitas e 16 (24%) não foram aceitas. As intervenções foram relativas ao ajuste de dose conforme função renal/peso (33; 50%), substituição de diluente devido hipernatremia (10; 15%), substituição de medicamento conforme padronização da Instituição (7; 11%), solicitação de exame laboratorial devido quadro clínico (3; 4,5%), suspensão por duplicidade ou indisponibilidade (3; 4,5%), outros como interação medicamentosa, reação adversa, posologia (10; 15%). Vários estudos mostram resultados positivos quanto à atuação do farmacêutico clínico junto à equipe multiprofissional, como o stewardship de antimicrobianos. De fato, notamos que das 66 (100%) IF realizadas, 56 (85%) estão relacionadas aos antimicrobianos, seja por ajuste de dose, tempo de tratamento, diluente ou interação medicamentosa. CONCLUSÃO: A presença do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional é importante para promoção do uso racional de medicamentos, principalmente de antimicrobianos, diminuindo custos e minimizando a incidência de resistência a antimicrobianos. Ao obter-se 76% de aceitação das IF, neste projeto de implementação de farmácia clínica inexistente na Intuição, pode se verificar a melhoria assistencial e a inclusão do farmacêutico no processo terapêutico, devendo ser dado seguimento para melhoria contínua. Financiamento e agradecimento: A equipe multiprofissional da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) clínica do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) que nos acolheu e aceitou a proposta da presença e atuação do farmacêutico clínico.

The birthplace and relative age effects in Brazilian olympic athletes: a cross-national comparison.

Purpose: Our purpose was to verify the existence of birthplace and relative age effect (RAE), as well as the association between birthplace effect and RAE among Brazilian athletes competing in the Olympic Games. Methods: Data included information about Brazilian Summer Olympic athletes from 1920 to 2021. To investigate RAE, athletes' birthdate was distributed into birth quartiles (Q1: Jan-Mar; Q2: Apr-Jun; Q3: Jul-Sep; Q4: Oct-Dec), while birthplace effect was assessed considering the state and the region (Southeast; Northeast; South; North; and Midwest) of birth. The Chi-square test (χ2) was used to verify differences between the birthplace effect and RAE. Results: The sample consisted of 388 Brazilian athletes of both sexes, distributed in 38 sports modalities from 23 Brazilian states (Southeast = 66.5%; South = 14.4%; Northeast = 12.1%; North = 1.5%; Midwest = 5.4%). For both sexes, most of the athletes were from the São Paulo state (37.4%), followed by Rio de Janeiro (18.3%), both from the Southeast region. For birthdate distribution according to birthplace, it was observed that the North region presented the highest frequency of athletes born in Q1 (50%), followed by the Northeast and Southeast regions. No significant differences were found for the birthplace effect (χ2 = 5.69, value of p = 0.128) and RAE between sexes (χ2 = 0.530, value of p = 0.912), nor was shown an association between the birthplace effect and RAE. Conclusion: Most Brazilian Olympic athletes are from the Southeast region, but no RAE was established regarding their birthplace. Results from the present study can guide sports public policies in Brazilian regions, especially in the Midwest, North, and Northeast regions, which are underrepresented in Brazilian high-performance sports.